ABSTRACT
Desordens temporomandibulares, distúrbios do sono por obstrução das vias aéreas e alterações na postura crânio cervical constituem alguns dos problemas que têm sido relacionados com o paciente padrão esquelético classe II hiperdivergente. Embora as telerradiografias laterais representem o padrão ouro para o diagnóstico da morfologia cranio facial na prática clínica, este exame pode não ser viável para aplicação em estudos epidemiológicos de larga escala. Objetivo: O objetivo deste estudo foi testar a validade de um novo método fotográfico no diagnóstico de pacientes classe II hiperdivergentes para fins de investigação epidemiológica. Material e Métodos: Telerradiografias laterais e fotografias de perfil foram obtidas a partir de 123 indivíduos distribuídos em dois grupos: 51 pacientes compuseram o grupo de pacientes classe II hiperdivergente, enquanto que os outros 72 pacientes formaram um segundo grupo. A análise discriminante descreveu um modelo matemático para melhor diagnosticar pacientes padrão esquelético classe II hiperdivergente através de fotografias. Resultados: Uma função canônica discriminante composta por duas variáveis fotográficas classificou corretamente 85% dos pacientes classe II hiperdivergentes durante a validação interna (p < 0,001). O método mostrou 83% de sensibilidade e 73% de especificidade no processo de validação externa. Conclusão: O método fotográfico pode ser considerado como uma alternativa viável e prática para diagnosticar o paciente classe II hiperdivergente, particularmente se existir a necessidade de um método não invasivo e de baixo custo.
Temporomandibular disorders, sleep disturbances by airway obstruction and craniocervical posture changes constitute some of the problems that have been related to hyperdivergent skeletal Class II patients. Although cephalometric radiographs represent the gold standard for diagnosing craniofacial morphology in clinical practice, it might not be feasible for large-scale epidemiological research. Objectives: The aim of this study was to test the validity of a new photographic method in diagnosing hyperdivergent skeletal Class II patients for epidemiological research purposes. Material and Methods: Lateral cephalograms and profile photographs were obtained from 123 subjects assigned into two groups. 51 patients comprised the hyperdivergent skeletal Class II group and the other 72 composed a second group. Discriminant analysis described a mathematical model to better diagnose hyperdivergent skeletal Class II patients through photographs. Results: A canonical discriminant function composed of two photographic variables correctly classified 85% of the hyperdivergent skeletal Class II patients during internal validation (p < 0.001). The method showed 83% sensitivity and 73% specificity in external validation procedure. Conclusion: The photographic method may be a feasible and practical alternative for diagnosing the hyperdivergent skeletal Class II patient, particularly if there is a need for a low-cost and noninvasive method.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Epidemiologic Methods , Photograph/methods , Malocclusion, Angle Class II/diagnosis , RetrognathiaABSTRACT
Objetivo: Testar a validade do método de uso do paquímetro facial no diagnóstico da classe II esquelética hiperdivergente, assim como possibilitar a análise da postura crânio-cervical. Materiais e Métodos: Dois artigos científicos foram redigidos e utilizados para a avaliação dos propósitos apresentados. Resultados: As reprodutibilidades intra e interclasse para quase todas as medidas (Wits (POF), Wits (HV), N.Sn.Pg, N.Sn.B, T.Go.Me, AFA, AFP, AFAI, Proporção AFA/AFP, Proporção AFP/AFAI, C7.TN, C7.FH) foram maiores do que 0.90, indicando uma reprodutibilidade excelente. Algumas mensurações (ANB, FMA, Proporção AFAI/AFA, TN.VER, FH.VER) apresentaram resultados que variaram entre excelentes e bons. Somente FNP apresentou uma reprodutibilidade interclasse fraca (intervalo: <0.65). As características faciais mensuradas com o paquímetro facial mostraram fortes e moderadas correlações estatisticamente significantes (p<0.01 and p<0.05). Correlações fracas foram achadas para a variável FNP e não foram encontradas correlações significativas para as variáveis que caracterizam a postura da cabeça. A função discriminante canônica, resultado da combinação das medidas Wits (POF), N.Sn.Pg e FMA, classificou corretamente 73,5% dos pacientes de classe II hiperdivergentes na validação interna. Na validação externa, o método mostrou sensibilidade de 81,3% e especificidade de 79,2%. Conclusões: O paquímetro facial é uma ferramenta válida para realizar o diagnóstico do padrão esquelético de classe II hiperdivergente. Este método não é recomendado para a avaliação da postura da cabeça nem para realizar a medida FNP. Um cuidado especial deve ser tomado quando forem realizadas medidas angulares agudas e/ou pobremente definidas.
Objective: To assess the validity of a non-radiographic method in diagnosing skeletal class II hyperdivergent patients, as well as to enable the analysis of cranio-cervical posture. Materials and Methods: Two research papers were written and analyzed for the evaluation of the aims presented. Results: The intraclass and interclass reliabilities for almost all measurements (Wits (FOP), Wits (TV), N.Sn.Pg, N.Sn.B, T.Go.Me, AFH, PFH, LFH, Proportion AFH/PFH, Proportion PFH/LFH, C7.TN, C7.FH) were greater than 0.90, indicating an excellent reliability. Some variables (ANB, FMA, Prop. LFH/AFH, TN.VER, FH.VER) showed excellent and good results (interval: 0.90-0.99; 0.80-0.89). Only FNP presented a weak interclass reliability (interval: <0.69). Soft- tissue facial characteristics showed strong to moderate significant correlations (p<0.01 and p<0.05). Weak correlations were found for the FNP variable and non-significant correlations were found for postural variables. The canonical discriminant function involved combining Wits (FOP), N.Sn.Pg and FMA measurements, correctly classified 73.5% of the hyperdivergent class II patients in the internal validation. On the external validation, the method showed 81.3% sensitivity and 79.2% specificity. Conclusions: The facial paquimeter is a valuable diagnostic tool in determining the hyperdivergent skeletal class II pattern. Parameters characterizing hyperdivergent skeletal class II are identifiable through the use of the FP. This method is not recommended to assess the head posture and the FNP measurement.